미세현미경 디스크제거술은 추간판탈출증(허리디스크) 치료에 가장 보편적으로 시행되는 수술법입니다.

수술부위를 10~20배 정도 확대해주는 미세현미경을 이용하여 시야를 확보하므로 매우 안전하게 절개부위를 최소화할 수 있습니다. 척추수술의 경우 절개를 작게 할수록 피부와 근육의 상처를 줄여주어 수술 후 빠른 회복에 도움이 됩니다.

미세현미경을 이용한 수술 장면

튼튼병원 미세현미경 디스크제거술의 대표적인 특징

• 미세현미경을 이용하여 수술이 진행되므로 병변 부위를 정확하게 진단하고 치료 할 수 있습니다.
• 다년간의 수술 경험을 통해 숙련된 의료진이 집도함으로써 보다 정밀하고 안전한 수술이 가능하며, 높은 치료 효과를 기대할 수 있습니다.
• 최소 절개로 수술 후의 염증 등 2차 감염 위험이 적으며 입원 기간이 짧고 회복이 빠릅니다.

수술방법

• 1. 마취 상태에서 수술 부위를 1.5~2cm 정도 절개하고, 환자 상태에 따라 필요한 만큼 후궁뼈를 일부 제거합니다.
• 2. 탈출된 디스크 조각을 제거하여 정상적인 신경상태를 확인하고 봉합 합니다.
• 3. 수술 후에는 신경주변의 유착 현상(염증 등이 달라붙는 것)을 방지하기 위해 특수하게 제조된 유착방지제를 주입하기도 합니다.
• 4. 수술 시간은 40~50분 정도 소요됩니다.

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수술방법

• 1. 수술 당일은 2시간 정도 침상 안정 후 마취가 깨면 보행이 가능합니다.
• 2. 일시적으로 저린감이나 감각의 약화가 남아있을 수 있으나 시간이 지나면서 점차 호전 됩니다.
• 3. 수술 후 1~4주간은 무거운 물건을 들거나 장시간 운전, 무리한 운동을 삼가하는 것이 좋습니다.
• 4. 올바른 자세를 유지합니다.
• 5. 1달 후 부터 허리근력 강화 운동인 걷기 운동, 수영, 자전거타기 등을 하여 관절의 퇴행 변화를 최소화하고 재발을 방지하기 위한 관리를 시작합니다.

대부분의 척추질환은 가능한 경우 수술은 피하고 보존적인 방법으로 치료하는 것이 바람직합니다. 하지만 척추불안정증을 동반한 척추관협착증, 척추분리증과 같이 제한적인 경우에 한하여 최소침습척추고정술(나사못고정술, 척추유합술)이 시행됩니다. 특히 척추관협착증의 경우 신경관을 압박하는 원인을 제거하지 않고서는 근본적인 통증 치료가 어렵기 때문에 수술이 필요합니다.

수술방법

• 1. 전신마취 상태에서 2~3cm 가량 피부를 절개한 후 미세현미경을 통해 병변 부위를 보면서 손상된 뼈와 인대 조직 등을 제거합니다.
• 2. 디스크가 완벽하게 제거되면 공간을 메워 줄 인조케이지를 삽입합니다.
• 3. 케이지가 삽입된 위 아래의 척추뼈가 불안정하게 흔들리지 않도록 나사못을 삽입하여 척추뼈를 고정합니다.
      이때 영상증폭장치 (C-Arm)을 통해 실시간으로 확인하면서 정확한 부위에 삽입될 수 있도록 합니다.

적용

• 분리증으로 만성 요통이 심한 환자
• 전방전위증이 심하여 신경증상이 있는 환자
• 척추불안정증 환자
• 만성 디스크변성증환자로 요통이 심할 때

튼튼병원 최소침습척추고정술의 대표적인 특징

• 수술 시간이 약 1시간 정도로 단축되어 출혈이 거의 없어 따로 수혈을 하지 않아도 됩니다.
• 미세현미경을 이용하여 신경 손상의 가능성을 최소화 하였습니다.
• 최소 절개로 기존의 척추고정술에 비해 수술 후 통증 및 감염 위험을 줄였습니다.
• 입원기간 동안 정기적인 재활관리를 통해 척추 주변의 근력을 강화시키고 유연성을 회복할 수 있습니다.

골다공증이나 악성종양 등에 의한 압박골절이 있을 시 피부마취 후 바늘을 골절 부위에 척추체에 삽입하여 유동체인 뼈(골)시멘트를 서서히 주입하는 시술법으로 주입된 뼈 시멘트는 수분 이내에 굳어 골절된 척추의 안정성에 도움을 주고, 내려앉은 척추뼈의 높이를 복원시키는 효과를 기대할 수 있으며 빠른 통증 감소의 효과가 있습니다.

척추체성형술이 필욯나, 골절되어 내려앉은 척추

튼튼병원 척추체성형술의 대표적인 특징

• 기존 침상치료는 약 3개월 정도인데 비해 시술 후 입원 기간은 1일 정도입니다.
• 조기 보행 가능합니다.
• 절개가 필요 없습니다.
• 회복이 빠릅니다.(시술 후 약 1시간 안정 후 보행 가능)
• 흉터가 없습니다.
• 부분 마취만으로 시술할 수 있으므로 고령의 환자에게도 부담없이 시술할 수 있습니다.

적응증

• 낙상, 사고 등 외상으로 인한 압박 골절
• 골다공증에 의한 압박 골절
• 척추체전이암, 다발성골수종, 척추체혈관종과 같은 특수 질환 (척추체전이암의 경우 골시멘트의 항암효과로 종양의 괴사를 기대할 수 있습니다.)

수술방법

• 1. 영상증폭장치(C-Arm)를 통해 실시간으로 병변 부위를 확인하면서 무너진 척추뼈에 특수관을 삽입하고 골시멘트를 주입합니다.
• 2. 물렁물렁한 상태의 골 시멘트가 콘크리트처럼 딱딱하게 굳으면 골절된 척추뼈의 지지 역할을 대신하게 됩니다.

수술과정

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• 1. 영상증폭장치(C-Arm)를 통해 실시간으로 병변 부위를 확인하면서 무너진 척추뼈에 특수관을 삽입하고 골시멘트를 주입합니다.
• 2. 물렁물렁한 상태의 골 시멘트가 콘크리트처럼 딱딱하게 굳으면 골절된 척추뼈의 지지 역할을 대신하게 됩니다.

허리디스크와 마찬가지로 목디스크 또한 보존적인 방법으로 치료하는 것이 최선의 방법이나, 증상이 심할 경우, 손상된 디스크를 제거하고, 동일한 기능을 할 수 있도록 디스크가 제거된 부위를 인공디스크로 대체하는 수술이 인공디스크치환술입니다.

기존에 시행되었던 목디스크 수술은 디스크를 제거하고 인공케이지를 삽입하여 위, 아래뼈를 나사못으로 고정시키는 유합술이 대부분이었는데, 이는 제한된 운동범위로 인해 수술 후에도 목을 움직이는데 불편함이 있었습니다. 하지만 목인공디스크치환술은 수술 후에도 자유로운 움직임이 가능합니다.

디스크를 제거하고 삽입되는 인공디스크

수술방법

• 1.

  전신마취 상태에서 3~4cm가량 피부를 절개한 후 미세현미경을 통해 병변 부위를 보면서 신경을 누르고 있는 뼛조각, 디스크 등을 제거합니다.

• 2.

  디스크가 완벽하게 제거되면 영상증폭장치(C-Arm)를 통해 실시간으로 수술 부위를 확인하면서 공간을 매워 줄 인공디스크를 삽입합니다.

[목인공디스크치환술 수술 후 MRI 사진]

적응증

1~2마디의 연성 혹은 경성 추간판 탈출증, 신경 구멍 협착증 등 목디스크 질환의 70~80% 정도에서 이 수술이 가능합니다. 후종인대 골화증이나심한 경추 척수증 등에서는 목 인공디스크 치환술이 불가능합니다.

장점

• 수술 후 목 운동의 제한이 적습니다.
• 골 유합술과는 달리 수술부위의 운동성이 유지되므로 인접 척추관절의 퇴행성 변화가 가속화될 가능성이 적습니다.
• 수술 후 보조기 착용 기간이 짧고 회복이 빨라서 정상 생활로 빨리 복귀할 수 있습니다.